Metatarsalgia

¿POR QUÉ APARECE LA METATARSALGIA?

En la aparición de la metatarsalgia itervienen varios factores:

1. Gemelo corto. El acortamiento del gemelo produce un exceso de carga en la parte anterior del pie. Es un problema hereditario que se asocia a muchas patologías del pie y tobillo como el pie plano, fascitis plantares, tendinitis…
2. Rotura de la placa plantar. Es la estructura estabiliza la articulación entre el metatarsiano y los dedos, y que hace que éstos mantengan su posición. Se puede romper de forma aguda, por un traumatismo, o lo más frecuente, por un deterioro o desgaste progresivo. Suele asociarse a dolor plantar y posteriormente el paciente percibe la deformidad del dedo, especialmente del segundo, que es el más afectado. Éste puede “cruzarse” y llegar a “superponerse” al primer dedo, lo que dificulta enormemente el calzado
3. Alteraciones de la longitud de los metatarsianos. En ocasiones, los metatarsianos centrales son excesivamente largos y esto puede producir dolor en la planta del pie
4. Hallux valgus y deformidades de los dedos en garra o en martillo. En ocasiones la insuficiencia funcional del primer metatarsiano y la deformidad de dedos los por un mal funcionamiento de los músculos del pie o por la rotura de la placa plantar, ocasiona sobrecarga plantar
5. Neuroma de Morton. Se trata de un engrosamiento del nervio que discurre entre el tercer y cuarto metatarsiano. Produce dolor en dicha zona, que se acompaña con sensación de acorchamiento de los dedos
6. Pie cavo. El exceso de arco plantar puede ser motivo también de dolor en la planta del pie. Suele asociarse a hiperqueratosis localizadas bajo las cabezas de los metatarsianos y es importante en estos casos descartar causas neurológicas de la deformidad

¿CÓMO SE TRATA?

Si el paciente lleva poco tiempo de evolución solemos tratar la metatarsalgia prescribiendo unas plantillas para aliviar la presión debajo de las cabezas de los metatarsianos. También recomendamos el uso de calzado con una suela gorda, así como ejercicios para estirar el gemelo.

Cuando el tratamiento conservador fracasa, en IICOP planteamos una cirugía para corregir todos los factores que causan el dolor plantar, y que no son los mismos en todos los pacientes.

De esta manera, en función de la exploración física y de las radiografías, el tratamiento puede ir desde un alargamiento del gemelo, al acortamiento de los metatarsianos, la reconstrucción de la placa plantar, la corrección del hallux o de la deformidad de los dedos mediante alargamientos tendinosos o transferencias según el caso.